A méhnyak diagnosztikus ill. terápiás kimetszése /Conisatio; Konizáció/
A műtét célja: ismételten kóros cytológiai eredmény és a cytológus által javasolt szövettani vizsgálat szükségszerűsége, illetve a méhszáj felszínén elhelyezkedő daganatgyanús terület kimetszése és ezzel a méhnyak hámnyugtalanságának gyógyítása.
A műtét menete: a műtét elvégzését mindenkinek vénás altatásban javaslom. A hüvely kitörlése és fertőtlenítése után a méhnyakon oldalt elhelyezkedő erekre 1-1 megelőző vérzéscsillapító öltést helyezek fel, majd a méhszáj körül vagy késsel, vagy egy magas frekvenciájú vágóeszközzel egy kúp alakú kimetszést végzek, lehetőleg úgy, hogy a kimetszés a méhnyak felszínét és a nyakcsatorna nagy részét is érintse.
A kimetszést követően a visszamaradt sebzés felületét vérzéscsillapítás illetve a vérzés megelőzése érdekében magas frekvenciás eszközzel felületesen leégetjük.
A műtét veszélyei és a lehetséges szövődmények:
- A fertőtlenítő szerekkel szembeni túlérzékenység miatt allergiás reakció léphet fel, ami szakszerű ellátással kezelhető.
- Utóvérzés léphet fel, mely esetén ismételt vérzéscsillapítás gyanánt esetleg öltések behelyezése válik szükségessé.
- A műtét utáni későbbi időszakban gyulladás alakulhat ki, mely antibiotikumokkal kezelhető.
- Nagyon ritka esetben ezzel a műtéti technikával is méhnyakszűkület alakulhat ki, ami a méhben a menzesz-váladék pangásával járhat, és ami a méhnyak tágítását teszi szükségessé.
A műtét elmaradásának veszélye, hogy egy esetleges kezdődő méhnyakrák nem kerül időben felfedezésre, és a betegség nem gyógyítható ilyen egyszerű módszerrel, hanem sokkal komolyabb csonkoló műtétre és utókezelésekre /sugárkezelés, kemoterápia/ kell, hogy sor kerüljön.
Van személyes kérdése? Itt fölteheti!
Méhkaparás /Abrasio/
A műtét célja: lehet diagnosztikus és terápiás, vagy mindkettő együtt. Előbbi esetben, csak nyálkahártya-mintavétel a célunk annak megállapítására, hogy meghatározzuk az esetleges vérzészavarok szövettani hátterét. Elhúzódó és/vagy ismétlődő méhvérzések esetén a cél a vérzés megszüntetése, a kóros méhnyálkahártya eltávolítása.
A műtét menete: a műtét altatásban történik. A beavatkozás során a fenti speciális eszközzel a méhűrbe hatolva onnan nyálkahártyamintát veszünk, vagy a kóros nyálkahártyát teljes egészében lekaparjuk. (Erről itt nézhet meg egy videót)
A műtét veszélyei és leggyakoribb szövődményei:
- a fertőtlenítő szerekkel szembeni túlérzékenység miatt allergiás reakció léphet fel, ami szakszerű ellátással kezelhető.
a legnagyobb gondossággal elvégzett műtét is járhat sajnos a méhfalon áthatoló sérüléssel, ami hasűri vérzés esetén, esetleg laparoszkópos vagy nyitott hasi műtéti ellátást igényelhet a vérző sérülés összevarrása érdekében. Szerencsés esetben a sérült terület összezárul és nem igényel beavatkozást.- kialakulhat gyulladás, ami antibiotikus kezeléssel gyógyítható.
A műtét elmaradásának veszélyei:
Tekintettel arra, hogy esetleg akár rosszindulatú folyamat nem kerül felismerésre, annak kezelése nem indulhat meg időben, és akár a beteg halálához vagy súlyos károsodásához vezethet. Terápiás beavatkozások elmaradása esetén súlyos vérszegénység és elhúzódó kezelés válhat szükségessé.
Van személyes kérdése? Itt fölteheti!
Terhességmegszakítás és spontán vetélés befejezése
A műtét célja: a nem kívánt vagy elhalt terhességnek a méhűrből való eltávolítása.
A műtét menete: a terhességmegszakítás engedély- és fizetés-köteles. Terhességmegszakítás a szükséges engedélyek és műtéti díj befizetését beszerzését követően még nem szült, vagy császármetszésen átesett nők esetében a felvétel reggelén a méhnyakba egy tágító pálcát /laminária/ helyezünk, vagy a méhnyak elé egy speciális tablettát rakunk. Mindkettő a méhnyak erőszakmentes kitágítását célozza, előbbi esetében ez oly módon következik be, hogy a pálcika egy olyan speciális algakomprimátum, amiből a folyadékot teljesen kivonják, így amikor az nedvességgel érintkezik, akkor fokozatosan megduzzad, és a méhnyakat kíméletesen kitágítja. A felhelyezéshez nem szükséges altatás, a művelet kellemetlen, de nem fájdalmas. Néhány órás tágulás után kerül a beteg a műtőbe, ahol az eszköz eltávolítás után a kitágított méhnyakon keresztül egy szívócsövet vezetünk, és azon át a terhességet, vagy annak maradványait szívással eltávolítjuk. Ezután egy curette-kanállal ellenőrizzük, hogy a méhűrből sikerült-e a teljes terhességet eltávolítani. Szült nőnél az előtágítás szükségtelen, náluk a műtét során egy tágító pálca-sor alkalmazásával biztosítjuk a szükséges méhnyak-tágasságot. Műszeres befejezés esetén a műtét lefolyása megegyezik a leírtakkal, a különbség csak az, hogy a műtét nem engedély- és fizetésköteles.
A műtét veszélyei és a leggyakoribb szövődmények:
- A fertőtlenítő szerekkel szembeni túlérzékenység miatt allergiás reakció léphet fel, ami szak-szerű ellátással kezelhető.
- A legnagyobb gondossággal elvégzett műtét is járhat sajnos a méhfalon áthatoló sérüléssel, ami hasűri vérzés esetén, esetleg laparoszkópos vagy nyitott hasi műtéti ellátást igényelhet a vérző sérülés összevarrása érdekében. Szerencsés esetben a sérült terület összezárul és nem igényel beavatkozást.
- Terhességi szövet részleges bennmaradása esetén újabb méhkaparás válik szükségessé.
- Gyulladás esetén antibiotikus kezelésre van szükség a gyógyuláshoz
- A leggondosabb ellátás mellett is kialakulhat a gyulladás szövődményeként a petevezetők elzáródása, melynek következtében meddőség jöhet létre, és a megtermékenyítés csak mesterségesen történhet.
Van személyes kérdése? Itt fölteheti!
Hüvelyplasztikai műtét
A műtétet a nők hüvelytágulással, lesüllyedt hólyaggal /un. hólyagsérvvel/, vizelettartási nehézséggel, és a tág hüvelyből származó szexuális zavarokkal járó panaszai indokolják.
A műtét célja: a helyreállítás, melynek során a hüvelyt szűkítjük, a régi gátrepedés okozta deformitásokat korrigáljuk, a lesüllyedt hólyagot megemeljük, és a húgycső részleges megtörésével az akaratlan vizeletvesztést megakadályozzuk.
A beavatkozás menete: a műtét végezhető altatásban, gerincvelői- és helyi érzéstelenítésben.
A mellső fali /hólyag alatti / plastica menete a következő:
A mellső hüvelyfali plastica lépései
A hüvelyfalat a húgycső és a húgyhólyag kötőszövetéről lepreparáljuk (A), gézgombóccal vagy ujjunkkal az utóbbiakat az oldalsó hüvelyfalról leválasztjuk (B), majd az húgycső és a húgyhólyag megemelése céljából középen öltésekkel egyesítjük a kötőszövetet (C), és a feles-leges hüvelyfal-szélek kimetszése után egyeztetjük a hüvely-sebszéleket (D)
A hátsófali vagy gátplastica menete:
A gátplasztika egyes lépései
A hüvelyhám és a bőr határán indítjuk a bemetszést (A), a rombusz alakú hüvelyfali metszést alápreparáljuk (B), a a gát izomrostjait haránt irányú csomós öltésekkel összevarrjuk (C), majd a hüvelyfalat és a gát bőrét elvarrjuk (D).
A műtét utáni állapotban átmenetileg jelentkezhet fájdalom és kevés hüvelyi vérszivárgás is. A hólyagban levő katétert 2-3 nap múlva távolítjuk el, és ha a beteg a hólyagban levő vizeletmennyiséget biztonsággal ki tudja spontán üríteni, akkor hazabocsájtjuk.
A műtét leggyakoribb lehetséges szövődményei:
- A fertőtlenítő szerekkel szembeni túlérzékenység miatt allergiás reakció léphet fel, ami szakszerű ellátással kezelhető.
- Igen ritkán bekövetkezhet húgycső-, hólyag-, vagy végbélsérülés, melyek a műtét közben megoldást nyernek.
- Igen ritkán utóvérzés, vérömleny léphet fel, melyet műtéti úton kell rendezni, és akár vérátömlesztésre is sor kerülhet.
- Sebgennyedés, sebszétválás vagy húgyúti gyulladás esetén minden esetben egyénileg döntünk a kezelés módjáról. Ugyanez vonatkozik az igen ritkán adó-dó esetleges sipolyképződésre is.
- Műtét után közvetlenül vizelési nehézségek, székletürítési zavarok is előfordulhatnak.
- Sajnos a hüvelyfal süllyedése és a vizeletvesztési problémák kiújulhatnak.
Van személyes kérdése? Itt fölteheti!
Hasi méheltávolítás
Ez alatt a méh hasmetszés útján való eltávolítását kell érteni. Attól függően, hogy milyen okok indokolják a beavatkozást, más és más műtéti beavatkozást végzünk, más és más behatolásból. A műtétet indokolhatja jó és rosszindulatú betegség egyaránt.
A műtét módja: függően attól, hogy milyen típusú műtétet kell végeznünk a behatolás mód-ja változó. Ma leggyakoribb az un. bikini-metszés, melynek során a legalsó hasi redőben harántmetszést ejtünk, de amennyiben a rosszindulatúság vagy annak alapos gyanúja áll fenn, akkor a szeméremcsonttól induló és a köldökig tartó hosszanti metszésből hatolunk be, me-lyet szükség esetén a szegycsont felé meg is hosszabbíthatunk.
Az eltávolítás mértékét a betegség határozza meg. Amennyiben erre lehetőség van, akkor a függelékeket és a méhnyakat is megőrizzük, és csak a méhtestet távolítjuk el, hogy ne kelljen megbontani a méhfenék folytonosságát, és megtarthassuk a hormonműködés folyamatosságát. A betegségtől függ a kiterjesztés, mely a függelékek eltávolítása mellett a teljes méhtestre, a környező kötőszövetre, a hüvely egy részére, és a nyirokcsomókra is kiterjedhet. Minden eltávolított rész szövettani vizsgálatra kerül, és ennek eredménye szabja meg a lehetséges utókezeléseket.
A műtét veszélyei és lehetséges leggyakoribb szövődményei:
- Fertőtlenítő szerekkel szembeni túlérzékenység miatt allergiás reakció léphet fel, ami szakszerű ellátással kezelhető.
- Igen ritkán sérülhetnek a belek, a húgyhólyag, a végbél, a húgyvezeték és a kismedence erei is, melyek ellátását a mindenkori helyzet szabja meg. Sor kerülhet vérátömlesztésre is.
- A műtét utáni korai időszakban a szokásos műtét utáni panaszokon túl felléphet utóvérzés, bélműködési, vizeletürítési zavarok, gyulladások, a hasseb gyógyulási zavarai, bőrérzési zavarok, melyek gyógyszerek adását, esetenként újabb műtétet igényelnek.
- Műtét után sajnos még véralvadásgátló-kezelés mellett is felléphet trombózis vagy embólia.
- Igen ritkán kialakulhat hasfali sérv, bélösszenövések, ennek következtében bélelzáródás, sipolyképződés.
- A petefészkek eltávolítása hormonzavart, kiesési tüneteket okozhat, melyek gyógyszeresen kezelhetőek.
- Szexuális zavarokat a műtét önmagában nem okozhat, ennek ellenére viszonylag sok nőnél a nőiesség elvesztésétől való félelem miatt ilyen zavarok is ki-alakulhatnak, ami pszichoterápiával szépen megszüntethető.
A műtét elmaradásának lehetséges következményei:
- a myoma okozta panaszok fennmaradása, súlyosbodása
- igen ritka esetben rosszindulatú elfajulás
- a gyulladásos folyamat generalizálódása
- endometriózis esetén a panaszok erőteljes fokozódása
- rosszindulatú folyamatok esetén a folyamat akár halállal végződő továbbterjedése.
Ismételten felhívnám a figyelmet arra, hogy a műtéti megoldások általában csak tüneti kezelések, mert az okok, a valódi betegség gyakorlatilag minden esetben a pszichében keresendőek. Alapelvem, miszerint „a gyógyítás az agyban kezdődik és ott is fejeződik be…” ezekben az esetekben sem hagyható figyelmen kívül, mert a cél nem egy átmeneti, hanem a végleges megoldás, az elvesztett harmónia visszaszerzése.
Van személyes kérdése? Itt fölteheti!